Некоторые люди живут так, будто внутри них постоянно бушует ураган. Одно неосторожное слово — и гнев сносит всё на своём пути, любая неудача — и мир окрашивается в чёрный цвет. Попытка сдержать чувства приводит к взрыву, а их проявление — к разрушению всяких отношений. DBT (Dialectical Behavior Therapy) — это метод, который превращает подобный хаос в управляемый поток.

DBT появилась в конце 80-х годов благодаря Марше Линехан, психологу, которая сама столкнулась с эмоциональными трудностями и хотела помочь людям, страдающим от невыносимой душевной боли. Изначально метод разрабатывался для лечения ПРЛ (пограничного расстройства личности).

Со временем DBT доказала свою эффективность и при других состояниях:
• депрессия,
• тревожные расстройства,
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР),
• расстройства пищевого поведения (РПП),
• суицидальные мысли и самоповреждающее поведение.

 

DBT строится на кажущемся противоречии. С одной стороны, она требует радикального принятия: «Да, мне сейчас больно, и это реальность». С другой — настойчиво напоминает: «Но ты можешь изменить то, как ты с этой болью обращаешься». Это баланс между «я имею право так чувствовать» и «я не обязан подчиняться этим чувствам».

Терапия предлагает конкретные инструменты. Осознанность учит замечать эмоции до того, как они накроют с головой. Техники эмоциональной регуляции показывают, как снижать накал страстей без вреда для себя и других. Навыки кризисного выживания помогают пережить моменты, когда кажется, что дальше так жить невозможно. А тренировка межличностной эффективности объясняет, как просить о поддержке, не впадая в манипуляции или агрессию.

4 основных модуля DBT :

 • Осознанность (Mindfulness) — умение концентрироваться на текущем моменте без осуждения.

 • Эмоциональная регуляция — управление интенсивными эмоциями (гнев, тревога, печаль).

 • Стрессоустойчивость (Distress Tolerance) — навыки переживания кризисов без саморазрушения.

 • Эффективность в межличностных отношениях — умение выстраивать здоровые границы, говорить «нет», просить о помощи.

 

Как проходит терапия :

 • Групповые тренинги — отработка навыков в группе.

 • Индивидуальные сессии — работа с терапевтом над личными проблемами, «инструкции по работе» с навыками, получаемыми в группе.

 • Телефонные коучинги — поддержка в кризисных моментах.

Главное в DBT — практика. Можно сто раз согласиться с теорией, но настоящие изменения начинаются, когда человек в состоянии ярости вспоминает про «половинное дыхание» или в приступе отчаяния решает позвонить другу вместо того, чтобы причинить себе вред. Это терапия действий, а не размышлений.

 

Исследования подтверждают: после DBT люди реже совершают суицидальные попытки, меньше наносят себе повреждений (снижается селвхарм), лучше справляются с паническими атаками. Но важнее другое — они обретают то, что Линехан называет «достойной жизнью», становясь хозяевами своих эмоций.

Образно говоря, DBT не обещает, что ураганы прекратятся, она даёт практические навыки — как выдержать любой шторм и как вести свой корабль через бурю.

Больше заметок в моем telegram канале: «Путь к себе или записки экзистенциально-гуманистического терапевта»